Übergewichtige Frauen und Männer, 18 – 65 Jahren gesucht!

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Um zu überprüfen, ob Sie grundsätzlich für die Teilnahme an dieser Studie geeignet sind helfen uns die folgenden freiwilligen Angaben.

Hiermit bestätige ich dass die von mir eingegebenen Daten genutzt werden dürfen um zu überprüfen ob ich grundsätzlich für die Teilnahme an dieser Studie geeignet bin

Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?

Ja Nein

Falls Sie Raucher sind, wie viele Zigaretten rauchen Sie?

mehr als 10 weniger als 10 keine

Haben Sie Allergien?

Ja Nein

Haben Sie eine akute oder chronische Erkrankung (z.B. COPD, Asthma, Epilepsie, Krebs, Schilddrüsenerkrankung, Depressionen, psychiatrische Erkrankung)?

Ja Nein

Einverständniserklärung

Nach Erhalt Ihrer Daten werden wir Sie telefonisch oder per E-Mail kontaktieren, um zu überprüfen und mit Ihnen zu besprechen, ob Sie für die Teilnahme an dieser Studie geeignet sind.

Hiermit erteile ich widerruflich meine Zustimmung zur Aufnahme meiner persönlichen Daten in die Probandendatenbank von CRS Clinical Research Services Mannheim GmbH.

Die Datenerhebung erfolgt durch die CRS Clinical Research Services Mannheim GmbH, die CRS Clinical Research Services Kiel GmbH und die CRS Clinical Research Services Berlin GmbH
(im Folgenden zusammen kurz „CRS“ genannt).

Die zunächst erhobenen Daten dienen der Feststellung der Eignung für die ausgeschriebene Studie. Ihre Daten werden der CRS übermittelt und dort weiter gespeichert und verarbeitet. Das bedeutet, dass Ihre übermittelten Daten in der Probandendatenbank der CRS gespeichert werden. Details hierzu finden Sie in der Datenschutzerklärung CRS.

CRS wird Sie ggf. telefonisch, per SMS, schriftlich oder per E-Mail kontaktieren, um Ihre Anmeldung zu bearbeiten. Sollten Sie für die ausgeschriebene Studie nicht in Frage kommen, behält sich CRS vor, Sie für andere Studien, die für Sie von Interesse sein könnten, zu kontaktieren. In Ausnahmefällen kann es vorkommen, dass CRS Kooperationspartner mit der Rekrutierung beauftragt. Dies beinhaltet die Kontaktaufnahme per E-Mail, Telefon oder SMS mit Ihnen.

Sollten Sie dies nicht wünschen, können Sie jederzeit widersprechen. Die Verarbeitung Ihrer Daten wird bei Widerspruch umgehend eingestellt. Die Löschung der Daten erfolgt hierauf spätestens nach 30 Tagen.

Bezüglich der Verarbeitung bei CRS wenden Sie sich bitte an: datenschutzbeauftragter@crs-group.de. Die Verarbeitung Ihrer Daten wird bei Widerspruch umgehend eingestellt. Angaben zum Datenschutz und Umgang mit Probandendaten durch CRS finden Sie unter Datenschutzerklärung CRS. *

Allgemeine Information und Einwilligung zur Datenverarbeitung anzeigen

Allgemeine Information und Einwilligung zur Datenverarbeitung

Wer ist für die Datenverarbeitung bei CRS verantwortlich?
CRS Clinical Research Services Mannheim GmbH, CRS Clinical Research Services Kiel GmbH und CRS Clinical Research Services Berlin GmbH (im Folgenden zusammen kurz „CRS“ genannt) sind Auftragsforschungsinstitute, an deren Prüfstellen klinische Prüfungen am Menschen durchgeführt werden. Die Geschäftsführer der CRS Mannheim und der jeweiligen Prüfstellen sind für die rechtmäßige Datenverarbeitung entsprechend der gesetzlichen Anforderungen verantwortlich.

Namen und Kontaktdaten der Verantwortlichen entnehmen Sie bitte der Webseite
www.crs-earlyphase.com
.

Warum werden Ihre personenbezogenen Daten erhoben und verarbeitet?
Die zunächst erhobenen Daten dienen dazu, die Eignung für die beworbene Studie zu prüfen. Falls Sie geeignet sind, können wir Sie für zukünftige Studien kontaktieren. Diese Daten umfassen persönliche und medizinische Informationen, darunter auch besonders geschützte Daten wie Gesundheitsangaben oder Abstammungshintergründe, falls dies für spezifische Studien erforderlich ist.

Mit dem Absenden Ihrer Daten durch Klicken auf „Absenden“ willigen Sie ein, dass CRS Sie telefonisch, per E-Mail, SMS oder schriftlich kontaktieren darf, um Sie über Studienangebote zu informieren oder Ihre Eignung zu besprechen. Dies kann auch durch sorgfältig ausgewählte Kooperationspartner geschehen, mit denen CRS strenge Datenschutz- und Vertraulichkeitsvereinbarungen abgeschlossen hat.

Ihre Daten werden verschlüsselt an CRS übermittelt und in der elektronischen Probandendatenbank sowie in Probanden-/Patientenakten (falls vorhanden) gespeichert. Diese Speicherung erfolgt so lange, wie es für die Bewertung Ihrer grundsätzlichen Eignung für Studien erforderlich ist.

Wer hat Zugriff auf Ihre Daten?
Zugriffsberechtigt sind ausschließlich zur Verschwiegenheit verpflichtete CRS-Mitarbeiter, deren Aufgaben dies erfordern, wie z. B. Mitarbeiter des Probanden-/Patientenmanagements, klinisches Studienpersonal der Prüfstelle, Qualitätskontrollteams oder IT-Administratoren. Öffentliche Stellen können im Rahmen gesetzlicher Anforderungen und externe Auftragnehmer gemäß Art. 28 DSGVO Einsicht erhalten. Eine Weitergabe an Dritte außerhalb der CRS erfolgt nur mit Ihrer gesonderten Einwilligung.

Ihre Rechte in Bezug auf Ihre Daten
Sie haben das Recht, Auskunft über die bei CRS gespeicherten Daten zu erhalten, deren Berichtigung oder Löschung zu verlangen sowie der Verarbeitung jederzeit zu widersprechen. Nach einem Widerspruch werden Ihre Daten innerhalb von 30 Tagen gelöscht, es sei denn, gesetzliche Vorschriften verlangen etwas anderes.

Falls Sie Ihre Rechte wahrnehmen möchten, wenden Sie sich bitte an den Datenschutzbeauftragten unter:
CRS Clinical Research Services Mannheim GmbH
Friedrich-König-Str. 3-5, 68167 Mannheim
E-Mail: datenschutzbeauftragter@crs-group.de

Hinweis zur Teilnahme an Studien
Sollten Sie für eine beworbene Studie nicht geeignet sein, behält sich CRS vor, Sie auf andere passende Studien hinzuweisen. Falls Sie dies nicht wünschen, können Sie dem jederzeit widersprechen. Bitte beachten Sie, dass eine telefonische Erreichbarkeit für die konkrete Teilnahme an Studien erforderlich ist.

Weitere Informationen zum Datenschutz und zu den Datenverarbeitungsprozessen bei CRS finden Sie in unserer Datenschutzerklärung unter www.crs-earlyphase.com.

Weitere Informationen zum Datenschutz und zum Umgang mit Probandendaten durch CRS finden Sie in der CRS Datenschutzerklärung

Die erhobenen Daten prüfen Ihre Eignung für die beworbene Studie. Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder, deren Ausfüllung für die Bearbeitung erforderlich ist.